Informatie over UVB-fototherapie

Ultraviolet licht is de term die wordt gebruikt voor niet-zichtbare golflengten van licht die net voorbij het "zichtbare violette" uiteinde van het spectrum liggen. Er zijn verschillende manieren om de verschillende golflengtes binnen het ultraviolette spectrum te categoriseren, maar voor dit artikel houden we ons aan de meest gebruikte termen: Ultraviolet A, Ultraviolet B en Ultraviolet C. De atmosfeer van de aarde houdt een groot deel van de ultraviolette golflengtes die door de zon worden uitgezonden tegen om ons te bereiken.

Voor medisch gebruik zijn we het meest geïnteresseerd in Ultraviolet B (ook wel UVB genoemd) en daarom zullen we eerst zo kort mogelijk ingaan op de andere twee genoemde gebieden.

Ultraviolet A

Dit wordt ook wel UVA, UV-A, lange golf of zwart licht genoemd. Het verwijst naar golflengten van ultraviolet licht tussen 315nm (nanometer) en 400nm. Het zorgt voor een snelle bruining van de huid door de huid melanine (een pigment) te laten oxideren die al in het lichaam aanwezig was. UVB is de golflengte die het lichaam stimuleert om meer melanine aan te maken. Ironisch genoeg is de melanine een verdedigingsreactie van het lichaam om UV-straling tegen te houden zodat deze het diepere huidweefsel niet kan beschadigen. Je vermogen om deze "verdediging" op te zetten in de vorm van bruining wordt grotendeels bepaald door genetica.

In het verleden werd UVA beschouwd als de veiligere vorm van ultraviolet licht, en hoewel het verantwoordelijk lijkt te zijn voor minder kanker dan UVB, veroorzaakt het melanoom, veruit de gevaarlijkste vorm van huidkanker. UVA-licht dringt diep door in de huid, vernietigt vitamine A en kan indirecte DNA-schade veroorzaken. Het veroorzaakt geen roodheid (erytheem) van de huid, waardoor het moeilijker is om mogelijke schade aan de huid door blootstelling te meten.

Vanuit een heilzaam oogpunt wordt het soms nog gebruikt voor de behandeling van acne, hoewel wij denken dat er veiligere en efficiëntere golflengtes zijn binnen het rode en blauwe spectrum om acne te helpen, maar het heeft zeker een positief effect op de korte termijn. UVA wordt ook gebruikt bij de behandeling van neurodermitis en ook als "Woodlight" dat alleen wordt gebruikt voor de diagnose van huidaandoeningen (het is geen behandeling). UVA-handlampen zijn ook verkrijgbaar op onze website of via "speciale bestelling".

PUVA-behandeling

PUVA-behandeling is het gebruik van UVA-licht in combinatie met psoralens (geneesmiddelen) om de huid hyperfotosensitief te maken en is effectief bij de behandeling van psoriasis. Afgezien van de bezorgdheid over UVA, moet het aantal behandelingen zorgvuldig worden gecontroleerd en beperkt gedurende het leven van een patiënt vanwege de mogelijke leverschade veroorzaakt door de psoralenen.

Ultraviolet C

Dit is de golflengte van licht tussen 100nm (nanometer) en 280nm.
Het wordt voornamelijk gebruikt voor sterilisatie in laboratoria en medische faciliteiten. DNA in levende organismen absorbeert ultraviolette straling het best bij pieken rond 185nm en 265nm. Het is commercieel eenvoudiger om UVC-lampen te produceren die rond het 254nm-niveau uitstralen en daarom wordt dit het meest gebruikt. Het effect van de UVC-straling is niet direct dodelijk voor het organisme, maar schade aan het DNA zorgt ervoor dat het organisme zich niet meer kan vermenigvuldigen. Sommige moderne waterzuiveringsinstallaties gebruiken nu ook UVC.

Ultraviolet B

Dit is het gebied waarin de meeste van onze klanten het meest geïnteresseerd zijn. Het verwijst naar golflengtes van licht tussen 280nm en 315nm, en wordt daarom ook wel eens middengolf ultraviolet licht genoemd. Het zijn deze golflengtes die bewezen hebben effectief te zijn voor de behandeling van huidaandoeningen zoals psoriasis, vitiligo en atopische dermatitis (eczeem). Vroeger, in de begindagen van UVB-behandelingen, zonden de gebruikte lampen de volledige golflengten tussen 280 nm en 315 nm uit en deze buizen worden nog steeds "breedband" UVB-buizen genoemd. Deze golflengtes omvatten de golflengtes waarvan bewezen is dat ze therapeutisch zijn, maar ook de kortere golflengtes die roodheid (erytheem) en zelfs verbranding van de huid veroorzaken. Deze ongewenste golflengtes (onder 305 nm), die erytheem veroorzaken, verhogen het risico op huidkanker, veroorzaken ongemak en beperken natuurlijk de hoeveelheid behandeling die mogelijk is. Het modernere antwoord sinds de jaren 1980 is het gebruik van "smalband" UVB-buizen. Deze stralen alleen UVB-licht uit met een golflengte van 310 nm tot 313 nm, maar zijn nog steeds zeer effectief voor de behandeling van huidaandoeningen. De behandelingstijden voor smalband UVB-buizen zijn iets langer dan voor breedband, maar dit kan ook eenvoudig worden tegengegaan door meer buizen te gebruiken.

Ultraviolet licht en vitamine D

De huid produceert vitamine D als reactie op blootstelling aan UVB-golven, voornamelijk in het bereik van 285 nm tot 315 nm. In 2002 publiceerde Dr. William B. Grant een artikel waarin hij beweerde dat jaarlijks 23.800 vroegtijdige sterfgevallen in de VS aan kanker te wijten zijn aan een vitamine D-tekort. Dit is meer dan de 8.800 sterfgevallen als gevolg van melanoom of plaveiselcelcarcinoom. Ander onderzoek schat dat 50,000-63,000 mensen in de Verenigde Staten en 19,000 - 25,000 in het Verenigd Koninkrijk jaarlijks vroegtijdig sterven aan kanker als gevolg van onvoldoende Vitamine D. Het nieuwste onderzoek van Dr. Richard Setlow van het Brookhaven National Laboratory in New York laat zien dat Vitamine D lijkt te beschermen tegen tumoren van de borst, long, dikke darm en prostaat.

Onze meningen

De medische wetenschap evolueert voortdurend in zowel meningen als behandelingen met betrekking tot ultraviolet licht. Met het oog op de gegevens die momenteel beschikbaar zijn, nemen we het volgende standpunt in met betrekking tot blootstelling aan UV-licht en fototherapie, maar we moeten benadrukken dat dit slechts onze huidige mening is en dat iedereen zijn eigen beslissing moet nemen.

1. UVA-licht voor bruinen

Omdat bruinen puur om cosmetische redenen is, zouden we het gebruik ervan niet goedkeuren gezien de mogelijke bijwerkingen op de lange termijn.

2. Acnebehandeling met UVA-licht

Wij zijn van mening dat de aangeboden behandelingen met rood en blauw licht een veiligere en effectievere behandeling op basis van licht zijn met weinig of geen bijwerkingen, en zouden daarom UVA-licht niet aanbevelen.

3. Psoriasisbehandeling met PUVA-licht

Dit is momenteel alleen beschikbaar onder streng medisch toezicht en daarom geen optie voor thuisbehandeling. We zouden nooit proberen het medische advies van uw dermatoloog of arts terzijde te schuiven, maar het lijkt erop dat zelfs op klinisch niveau smalband UVB-behandeling geleidelijk PUVA vervangt als de behandeling van eerste keuze, omdat het veel minder bijwerkingen heeft.

4. UVB-licht voor vitamine D-productie

Nieuw onderzoek toont de vele voordelen aan van voldoende en gezonde hoeveelheden Vitamine D, en toont ook de ernstige nadelen aan van een Vitamine D-tekort. Duizenden jaren lang is het menselijk lichaam geëvolueerd om Vitamine D uit zonlicht aan te maken en botten te versterken. Helaas staat op het noordelijk halfrond tussen oktober en mei de zon laag aan de hemel en worden de zonnestralen zo goed gefilterd door de atmosfeer, dat het lichaam heel weinig Vitamine D kan aanmaken. We zijn het eens met de mening van Dr. Thomas Stuttaford dat het antwoord is om lang genoeg buiten te zijn zonder zonnebrandcrème om wat zomerzon te absorberen en zo een voorraad Vitamine D3 aan te maken. Zoals Joanna Owens, senior wetenschappelijk voorlichter voor Cancer Research, onlangs verklaarde: "Met een beetje zon kom je een heel eind. De hoeveelheid blootstelling die je nodig hebt om je vitamine D aan te vullen is altijd minder dan de hoeveelheid die je nodig hebt om bruin te worden of te verbranden, wat het risico op huidkanker verhoogt".

5. UVB-licht voor psoriasis, vitiligo en atopisch eczeem

Zoals hierboven beschreven, zijn wij van mening dat UVB-toestellen met een smalle band en een golflengte rond 311 nm de veiligste optie zijn in vergelijking met breedband UVB of zelfs PUVA-behandeling. Dit komt omdat de smalle band de branderige (erytheem) UVB-golflengtes vermijdt die vaker in verband worden gebracht met huidkanker en ook de UVA vermijdt die in verband wordt gebracht met de gevaarlijkste melanoom huidkanker. We beseffen dat in een ideale wereld alle UVB-behandelingen 100% onder toezicht zouden staan van een professionele zorgverlener in een kliniek of ziekenhuis, maar we respecteren ook het recht van individuen om te kiezen voor het gemak van een privébehandeling thuis. Uiteindelijk is UVB-licht voor iedereen beschikbaar door in de zomer gewoon de deur uit te lopen, en daarom denken we dat een verstandig thuisbehandelingsplan met de juiste apparatuur en gebruiksrichtlijnen zelfs veiliger kan zijn dan ongecontroleerde blootstelling aan direct zonlicht. We kennen psoriasispatiënten die vakanties van twee weken in de zon boeken, alleen maar om wat verlichting van hun aandoening te krijgen. Afgezien van de kosten, het ongemak en de blootstelling aan ongewenste golflengten lijkt het gewoon ongezond om je lichaam te dwingen tot een plotselinge sessie van twee weken van sterke UV-lichttherapie van de zon, en dan de psoriasis geleidelijk te laten terugkeren in de daaropvolgende maanden.

Conclusie

Naar onze mening, en die van veel medische professionals, lijkt het veiliger om thuis een consistent laag niveau van blootstelling aan UVB-smalband te handhaven en deze onaangename huidaandoeningen zoveel mogelijk onder controle te houden. Misschien zijn er over jaren andere behandelingen voor deze aandoeningen beschikbaar, maar op het moment van schrijven lijkt het duidelijk dat smalband UVB de beste optie is voor degenen die hun aandoening willen behandelen met een vorm van ultraviolette fototherapie.

Opmerking: Houd er rekening mee dat het bovenstaande artikel slechts onze mening is, maar als je fouten in het bovenstaande ontdekt, neem dan contact met ons op via e-mail.