Information om UVB-fototerapi

Ultraviolet lys er betegnelsen for ikke-synlige bølgelængder af lys, der ligger lige uden for den "synlige violette" ende af spektret. Der er flere måder at kategorisere de forskellige bølgelængder inden for det ultraviolette spektrum på, men i denne artikel holder vi os til de mest almindeligt anvendte udtryk, som er ultraviolet A, ultraviolet B og ultraviolet C. Jordens atmosfære blokerer faktisk for en stor del af de ultraviolette bølgelængder, der udsendes af solen, så de ikke når frem til os.

Til medicinsk brug er vi mest interesserede i ultraviolet B (også kaldet UVB), og derfor vil vi først behandle de to andre nævnte områder så kort som muligt.

Ultraviolet A

Dette kaldes også UVA, UV-A, langbølget eller sort lys. Det refererer til bølgelængder af ultraviolet lys mellem 315 nm (nanometer) og 400 nm. Det giver en hurtig bruning af huden ved at få huden til at oxidere melanin (et pigment), som allerede var til stede i kroppen. UVB er den bølgelængde, der faktisk stimulerer kroppen til at producere mere melanin. Ironisk nok er melanin en forsvarsreaktion fra kroppen for at forhindre UV-stråling i at skade det dybere hudvæv. Din evne til at "montere dette forsvar" i form af solbadning er i høj grad dikteret af genetik.

Tidligere blev UVA betragtet som den sikreste form for ultraviolet lys, og selv om det ser ud til at være ansvarlig for færre kræfttilfælde end UVB, forårsager det modermærkekræft, som er langt den farligste form for hudkræft. UVA-lys trænger dybt ind i huden, ødelægger A-vitamin og kan forårsage indirekte DNA-skader. Det forårsager ikke rødme (erytem) i huden, hvilket gør det sværere at måle eventuelle skader på huden som følge af eksponering.

Ud fra et gavnligt synspunkt bruges det stadig nogle gange til behandling af akne, selv om vi mener, at der findes sikrere og mere effektive bølgelængder inden for det røde og blå spektrum til at hjælpe på akne, men det har bestemt en positiv effekt på kort sigt. UVA bruges også til behandling af neurodermitis og også som "Woodlight", som kun bruges til diagnosticering af hudsygdomme (det er ikke en behandling). UVA-håndholdte lamper fås også på vores hjemmeside eller ved "specialbestilling".

PUVA-behandling

PUVA-behandling er brugen af UVA-lys i kombination med psoralener (lægemidler) for at gøre huden hyperlysfølsom og er effektiv til behandling af psoriasis. Men ud over eventuelle bekymringer om UVA-lyset skal antallet af behandlinger overvåges nøje og begrænses i løbet af patientens levetid på grund af risikoen for leverskader forårsaget af psoralenerne.

Ultraviolet C

Dette er lysets bølgelængde mellem 100 nm (nanometer) og 280 nm.
Det bruges hovedsageligt til sterilisering i laboratorier og medicinske faciliteter. DNA i levende organismer absorberer ultraviolet stråling bedst ved toppe på omkring 185 nm og 265 nm. Det er kommercielt lettere at producere UVC-lys, der udsender omkring 254 nm-niveauet, og derfor bruges dette oftest. Effekten af UVC-strålingen dræber måske ikke organismen direkte, men skader på DNA'et vil stoppe dens replikation. Nogle moderne vandrensningsanlæg bruger nu også UVC.

Ultraviolet B

Dette er det område, der har størst interesse for de fleste af vores kunder. Det refererer til bølgelængder af lys mellem 280 nm og 315 nm og kaldes derfor også nogle gange for mellembølget ultraviolet lys. Det er disse bølgelængder, der har vist sig at være effektive til behandling af hudsygdomme som psoriasis, vitiligo og atopisk dermatitis (eksem). I UVB-behandlingens barndom udsendte de pærer, der blev brugt, de fulde bølgelængder mellem 280 nm og 315 nm, og disse rør kaldes stadig "bredbånds"-UVB-rør. Disse bølgelængder omfatter dem, der har vist sig at være terapeutiske, men også de kortere bølgelængder, der forårsager rødme (erytem) og endda forbrænding af huden. Disse uønskede bølgelængder (dem under 305 nm), som forårsager erytem, øger risikoen for hudkræft, forårsager ubehag og begrænser selvfølgelig den mængde behandling, der er mulig. Det mere moderne svar siden 1980'erne har været brugen af "smalbånds"-UVB-rør. De udsender kun UVB-lys med bølgelængder på omkring 310 nm til 313 nm, men er stadig meget effektive til behandling af hudlidelser. Behandlingstiden for smalbånds-UVB-rør er lidt længere end for bredbånds-UVB-rør, men det kan også nemt modvirkes ved at bruge flere rør.

Ultraviolet lys og D-vitamin

Huden producerer D-vitamin som reaktion på eksponering for UVB-bølger primært i området 285 nm til 315 nm. I 2002 udgav Dr. William B. Grant en artikel, hvori han hævdede, at der i USA hvert år sker 23.800 for tidlige dødsfald som følge af kræft på grund af D-vitaminmangel. Det er flere end de 8.800 dødsfald, der skyldes modermærkekræft eller pladecellekarcinom. Anden forskning anslår, at 50.000-63.000 personer i USA og 19.000-25.000 i Storbritannien dør for tidligt af kræft hvert år på grund af utilstrækkeligt D-vitamin. Den seneste forskningsundersøgelse fra Dr. Richard Setlow fra Brookhaven National Laboratory i New York viser, at D-vitamin ser ud til at beskytte mod tumorer i bryst, lunge, tyktarm og prostata.

Vores meninger

Lægevidenskaben udvikler sig hele tiden, både hvad angår meninger og behandlinger med hensyn til ultraviolet lys. På baggrund af de data, der er tilgængelige i øjeblikket, har vi følgende holdning til eksponering for UV-lys og fototerapi, men vi må understrege, at det kun er vores nuværende holdning, og at hver enkelt person må træffe sin egen beslutning.

1. UVA-lys til solbadning

Da solbruning udelukkende er af kosmetiske årsager, vil vi ikke anbefale brugen af det set i forhold til de mulige langtidsbivirkninger.

2. Behandling af akne med UVA-lys

Vi mener, at behandlingerne med rødt og blåt lys er en mere sikker og effektiv lysbaseret behandling med få eller ingen bivirkninger, og vi vil derfor ikke anbefale UVA-lys.

3. Psoriasisbehandling med PUVA-lys

Dette er i øjeblikket kun tilgængeligt under strengt lægeligt tilsyn og er derfor ikke en mulighed for hjemmebehandling. Vi vil aldrig forsøge at tilsidesætte den medicinske rådgivning fra din hudlæge eller læge, men det ser ud til, at selv på klinisk niveau er smalbånds-UVB-behandling gradvist ved at erstatte PUVA som førstevalg, fordi den har langt færre bivirkninger.

4. UVB-lys til produktion af D-vitamin

Ny forskning viser de mange fordele ved tilstrækkelige og sunde niveauer af D-vitamin og viser også de alvorlige ulemper ved D-vitaminmangel. I tusindvis af år har menneskekroppen udviklet sig til at producere D-vitamin fra sollys og styrke knoglerne. Desværre står solen lavt på himlen på den nordlige halvkugle mellem oktober og maj, og solens stråler filtreres så godt af atmosfæren, at kroppen kun kan danne meget lidt D-vitamin. Vi støtter Dr. Thomas Stuttafords udtalelse om, at svaret er at være udenfor uden solcreme længe nok til at absorbere lidt sommersol og dermed producere lagre af D3-vitamin. Som Joanna Owens, senior science information officer for Cancer Research, for nylig sagde: "En lille smule sol rækker langt. Den mængde eksponering, du har brug for til at fylde dit D-vitamin op, er altid mindre end den mængde, der skal til for at blive brun eller forbrændt, hvilket øger risikoen for hudkræft".

5. UVB-lys til psoriasis, vitiligo og atopisk eksem

Som beskrevet ovenfor mener vi, at smalbånds-UVB-enheder, der producerer bølgelængder omkring 311 nm, er den sikreste løsning sammenlignet med bredbånds-UVB eller endda PUVA-behandling. Det skyldes, at smalbåndet undgår de brændende (erytem) UVB-bølgelængder, der oftest forbindes med hudkræft, og også undgår den UVA, der er forbundet med den farligste melanom-hudkræft. Vi er klar over, at i en ideel verden ville alle UVB-behandlinger være 100 % overvåget af sundhedspersonale på en klinik eller et hospital, men vi respekterer også den enkeltes ret til at søge privat behandling i hjemmet. I sidste ende er UVB-lys tilgængeligt for alle bare ved at gå ud af døren om sommeren, og vi mener derfor, at en fornuftig hjemmebehandlingsplan med det rigtige udstyr og retningslinjer for brug faktisk kan være mere sikker end uovervåget eksponering for direkte sollys. Vi kender til psoriasispatienter, der bestiller to ugers ferie i solen, bare for at få lidt lindring for deres sygdom. Bortset fra omkostningerne, besværet og eksponeringen for uønskede bølgelængder virker det bare usundt at tvinge sin krop til en pludselig to ugers session med stærk UV-lysterapi fra solen og derefter lade psoriasis vende gradvist tilbage i løbet af de følgende måneder.

Konklusion

Efter vores mening, som også deles af mange læger, virker det sikrere at opretholde et konstant lavt niveau af UVB-smalbåndseksponering derhjemme og at holde disse ubehagelige hudtilstande under konstant kontrol så meget som muligt. Måske vil der om nogle år være andre behandlinger til rådighed for disse tilstande, men i skrivende stund synes det klart, at smalbånds-UVB er den bedste løsning for dem, der ønsker at behandle deres tilstand med en eller anden form for ultraviolet fototerapi.

Bemærk: Bemærk venligst, at ovenstående artikel kun er vores mening, men hvis du er opmærksom på fejl i ovenstående, bedes du kontakte os via e-mail.